JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs氯吡格雷DAPT治疗中风的视觉效果无差！

氯夺标格林和萘的双重抗血小板病人（DAPT）能有效持续性严重冠心病病死之中或短暂性脑缺血心脏病（TIA）后的病情恶化病死之中。近期，有专家提出，替格瑞洛联合萘病人的事实正试图出现，而这两种DAPT提议还不会被直接来得。

为了来得替格瑞洛和萘与氯夺标格林和萘在急性严重冠心病病死之中或TIA高血压之中持续性病情恶化病死之中或丧生的效果，来自加拿大渥太华大学系统性和公共卫生学院的专家积极开展了一项meta深入研究，结果刊发在JAMA Neurology杂志上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等资料库搜索从开始到2021年2月的资料。科学研究选择随机的临床检验，这些检验召募了精神病急性严重冠心病病死之中或TIA的，并在症状发生后72天内内共享上述干预保护措施，将近随访30天。

主要结果是90周内病情恶化之中风或丧生的综合结果。次要结果最主要大出血、丧生率、不良事件和功能障碍。在30有道对主要结果进行了敏感性深入研究。

结果共筛选了4014条引文；不属于了5项随机临床检验。深入研究了22098名高血压的资料，最主要氯夺标格林和萘两组的5517人，替格瑞洛和萘两组的5859人，以及萘两组的10722人。

与所谓用到萘相比，氯夺标格林和萘（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和萘（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在持续性病情恶化病死之中和丧生方面更好，分别降低26%与21%。氯夺标格林和萘与替格瑞洛和萘相比不会统计学上的显著歧异（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

2两组病人主要病人结局的歧异

同时，两种DAPT提议的大出血率都高于单用萘。与单独用到萘（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和萘（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）相比，氯夺标格林和萘与功能障碍风险的降低有关。

综上，萘与替格瑞洛或氯夺标格林相结合的DAPT很低单用萘，但在主要结果方面，2种提议之间不会发现统计学上的显著歧异。

请注意：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514