如何治疗卵巢炎不孕？

卵巢炎症包括在女性盆腔炎症的范围内。有特异性炎症和非特异性炎症。本节主要描述卵巢非特异性炎症。卵巢粘连、卵巢输卵管包裹、卵巢输卵管脓肿、输卵管梗阻、卵巢排卵障碍等严重后遗症可引起不孕。

病因

由于防御机制被破坏或抵抗力低，病原体侵入，病原体包括链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌和厌氧菌（消化链球菌、消化球菌、脆弱杆菌等）。首先，输卵管疾病，然后沿着输卵管扩散到卵巢，产生卵巢周围炎症、卵巢粘连，严重形成输卵管和卵巢脓肿；或者子宫炎症，然后影响子宫韧带和结缔组织，然后影响卵巢和输卵管。

临床表现

卵巢非特异性炎症包括急性卵巢炎和慢性卵巢炎，前者远比后者罕见，卵巢炎通常包括在盆腔炎中，因此临床上常有以下体征和症状：急性患者可能有发热、腹痛（钝痛、无辐射）、腰骶疼痛、肿胀等；慢性症状包括在慢性盆腔炎中，如腰骶不适疼痛、肿胀、肿胀、疲劳、精神不良、月经变化（大部分为月经量增加），甚至下腹肿块；妇科检查：急性患者有下腹压痛和紧张、反弹疼痛、宫颈疼痛、后穹窿饱满，有时附件区可触及明显的压痛、边界不清、质量柔软的肿块；慢性患者可能有下腹压痛、附件区增厚，甚至肿块等体征。另一个重要的表现是不孕症，因为盆腔炎症导致生殖道炎症分泌物增加，影响精子存活和活动；输卵管阻塞和水，导致精子和卵巢不能相遇；卵巢粘连包裹或输卵管不能拾取卵管功能损伤；卵巢炎症导致排卵管不能排卵月经紊乱。

辅助检查

在急性期行后，穹顶穿刺抽出渗出液或脓液B超下卵巢穿刺提取脓性分泌物；或上述穿刺提取液体进行培养，发现链球菌、葡萄球菌等病原体。慢性腹腔镜检查可明确诊断，常见：卵巢增大或表面水肿或缺血或粘连，膜样表面覆盖；卵巢可与输卵管、盆侧壁、子宫后壁或卵巢输卵管粘连包裹；卵巢脓肿可见脓苔，卵巢增大明显。

治疗

主要是药物治疗。急性期抗生素治疗，如果有穿刺液或脓液培养和药物敏感，抗生素效果更好；如果卵巢周围有粘连或卵巢输卵管包裹，可以考虑剖腹手术或腹腔镜下的粘连分解。我们认为，腹腔镜下粘连分解后，分子右旋酐注入腹腔500ml效果更好。如果有卵巢脓肿或卵巢输卵管脓肿，抗生素治疗良，可考虑手术治疗，切除患侧附件，保留健康侧附件，保留生育功能。简而言之，手术治疗应保留和建立生育功能。