病患者输液20分钟后死亡！输的是头孢与地塞米松

在搜「配伍不道德」时，留意到一个很有意思的问题：都是红霉素，红霉素比罗亚胺、红霉素曲松能跟利尿剂同瓶配伍，就「红霉素呋甘」不行。

红霉素呋甘是诊疗常用的第二代红霉素菌素，具有广谱生物活性作用，适于都只，诊疗应用于广为，并多用于儿科的脊柱无菌治疗里。

利尿剂作为一种高效低毒的阿托品，其在与多种制剂（氧氟沙星、锗片剂等）分离无菌时可产生浑浊、硫酸等无机化学生物学反应，因此其在实际诊疗应用于里普遍存在一定的配伍不道德。

红霉素呋甘钾的无机化学全名叫（6R,7R）-7-[2-呋喃基(甲氧亚苯基)乙酰苯基]-3-苯基甲酰氧氨基-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂二环[4.2.0]甘-2-烷-2-甲酸钾食盐。而利尿剂磷酸钾的无机化学全名叫16α-氨基-11β,17α,21-三羟基-9α-氟孕甾-1,4-二烷-3,20-二酮-21-磷酸亚胺二钾食盐。于是便可以看出，利尿剂含2个烷键，具有一定的重氮，而红霉素呋甘钾包含多个亚苯基和酰苯基，具有一定的氧化性，两者分离也许遭遇氧化还原反应或聚合。

另外，红霉素呋甘包含 β-内酰胺环，某些利尿剂剂型包含水溶性，分离后也许加速 β-内酰胺环开环，降低止痛效。

红霉素呋甘可导致皮疹、腹痛或过敏性休克等过敏反应，利尿剂的抗过敏作用也许暗示过敏副作用，延误抢救时机；阿托品会可抑制机免疫反应，诊疗应用于仍需谨慎。

另外，查阅当前较权威的制剂配伍不道德网站 Micromedex，也有红霉素呋甘、利尿剂配伍「不相容」的结果。

曾见过这样一个病例：

一患者因上呼吸道感染，咳嗽，胸闷，全身呕吐去居委会卫生所就诊。给予红霉素曲松钾 4 g、利尿剂 5 mg、利巴韦林 600 mg 重新加入 0.9% 氯化钾片剂 500 ml 里分离脊柱滴注。

平均 20 分钟后患者突感呼吸困难，心慌，胸闷。继而心跳暂停，突发被害。

红霉素曲松钾片剂的保健食品说明书里明确提示：由于本品的配伍不道德制剂远不如多，应单独给止痛。

图源：用止痛助手

另外，国家保健食品高血压监测里心病例报告数据库显示：严重病例里普遍存在红霉素曲松钾与其他保健食品分离脊柱应用于的问题。

其里以红霉素曲松钾与利尿剂分离脊柱应用于占多数大多数，其次是与利巴韦林等抗病物或里止痛注射剂分离脊柱应用于。

根据生物活性止痛诊疗应用于指导原则，生物活性制剂和阿托品不宜在常规预防性里重新组建应用于。虽然红霉素呋甘与利尿剂在脊柱无菌的分离处理过程里未观察到明显的性状相反，但是两者的无机卤化物和多项试验中科学研究里已经提示其普遍存在配伍不道德。

此外，利尿剂可以暗示红霉素呋甘等抗生素的过敏等高血压，诊疗里也应该尽量避免重新组建应用于。