念珠菌性阴道炎的治疗原则和方法

2017-07-28 07:03 来源:重庆妇科医院

  霉菌性阴道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染而至阴道炎。轻度感染可无症状。最多见的症状为外阴搔痒,白带增多。典型者为白色豆腐渣样白带,并可构成1层白膜附着于小阴唇内外及阴道粘膜。外阴搔痒常由小阴唇内侧逐步蔓延至外阴部,有奇痒,患者常难以忍耐。并常伴随外阴炙烤感、疼痛、性交痛等。

  1、医治原则

  对单纯性外阴阴道念珠菌病选择局部用药为主,1般用药后2⑶日症状减轻或消失。克霉唑阴道栓,隔3日用,共2次。

  关于复杂性外阴阴道念珠菌病的医治,选择的药物基本同单纯性外阴阴道念珠菌病,不管局部用药或全身用药,均应适当延长医治时间。

  妊娠期外阴阴道念珠菌病的医治原则为:医治时必须斟酌的重要问题是药物对胎儿有没有侵害;医治以局部用药为主,不予全身用药;仅限于有症状和体征的孕妇。

  2、医治措施

  (1)基本医治

  1.改变阴道的酸碱度。

  如用碱性药物冲洗阴道,可用2~4%苏打液冲洗阴道,以改变霉菌的生活环境。

  2.药物医治。

  (1)消毒凝胶局部涂擦,逐日2次。

  (2)口服酮康唑(ketoconazole)400mg,逐日2次,共5天。

  (3)曲古霉素(trichomycin),详见滴虫性阴道炎的医治。

  (4)口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5~1g,逐日3次,或局部用1~5%软膏霜剂或搽剂,逐日3~4次,疗效亦佳。

  (5)1%~2%龙胆紫溶液局部涂抹,是由来已久的疗法,亦极有效,利用极广,但有污染内裤之弊。(目前国家已制止使用龙胆紫类药物,因其具有强烈的致癌作用,慎记)

  孕妇患霉菌性阴道炎,产后虽有自愈可能,但新生儿有被感染的危险,故仍需及时医治,以局部用药欧沁斯为好,方法同上。

  3.对男性带菌者也必须进行常规医治。

  这是杜绝女性患者复发的重要措施之1。

  4.避免霉菌性阴道炎复发。

  苏打液冲洗阴道医好后,平常清洁可以使用ph4的弱酸性女性护理液,保持阴道的自洁功能。

  (2)微波医治

  霉菌性阴道炎微波医治可以改良局部血液循环。通过温热的良性刺激,局部营养和代谢明显改良,增进病理产物的吸收和消散,增进组织的再生和修复,而且霉菌性阴道炎微波医治可以加强未损伤血管的代偿作用,改良组织缺氧状态,有益于炎症的吸收,可以迅速消除炎症。

  (3)西医内医治法

  霉菌性阴炎患者可以用制霉菌素内服和消毒凝胶外用。

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