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重庆妇科医院

通过手术治疗子宫内膜异位症

2017-07-28 07:08 来源:重庆妇科医院

  内异症医治的目的是减灭和消除病灶、减缓并消除疼痛、改良和增进生育、减少和避免复发。医治时,主要应斟酌的因素为年龄、生育要求、症状的严重性、病变范围、既往医治史和患者的意愿。医治措施要规范化与个体化。对盆腔疼痛、不孕和盆腔包块的医治要分别对待。医治的方法可分为手术医治、药物医治、参与医治和辅助生育医治等。

  1。手术目的:手术的目的是去除病灶,恢复解剖。

  2。术式分类:内异症的手术根据术式不同分为:

  (1)守旧性手术:保存患者的生育功能,尽可能去除肉眼可见的病灶及卵巢内异症囊肿,同时分离盆腔粘连。适用于年轻或需要保存生育功能者。

  (2)半根治性手术:切除子宫和病灶,但保存卵巢,主要适用于无生育要求但希望保存卵巢内分泌功能者。

  (3)根治性手术:切除全子宫+双附件和所有肉眼可见的病灶。适用于年龄较大、无生育要求、症状重或多种医治无效者。

  (4)辅助性手术:如子宫神经去除术和骶前神经切除术,适用于中线部位的疼痛者。

  3。手术前准备:术前准备中最重要的内容是准确评估病情的严重程度,充分地与患者或家属沟通,并取得理解和知情同意。另外,还要评估手术的风险、手术损伤特别是泌尿系统与肠道损伤的可能性,和腹腔镜手术转开腹手术的可能;对深部浸润型内异症,特别是病变累及阴道直肠部位者,应做好充分的肠道准备;有明显宫旁深部浸润病灶者,术前应检查输尿管和。肾脏是不是有异常,必要时需泌尿外科和普通外科的协助。

  4。手术实行的要点:首先分离盆腔粘连,以恢复解剖;要尽可能切除或破坏腹膜型内异症病灶,到达减灭的目的;对较小和较表浅的病灶,可进行炙烤或汽化;深部浸润病灶,应进行切除。

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