通过手术治疗子宫内膜异位症

　　内异症医治的目的是减灭和消除病灶、减缓并消除疼痛、改良和增进生育、减少和避免复发。医治时，主要应斟酌的因素为年龄、生育要求、症状的严重性、病变范围、既往医治史和患者的意愿。医治措施要规范化与个体化。对盆腔疼痛、不孕和盆腔包块的医治要分别对待。医治的方法可分为手术医治、药物医治、参与医治和辅助生育医治等。

　　1。手术目的：手术的目的是去除病灶，恢复解剖。

　　2。术式分类：内异症的手术根据术式不同分为：

　　（1）守旧性手术：保存患者的生育功能，尽可能去除肉眼可见的病灶及卵巢内异症囊肿，同时分离盆腔粘连。适用于年轻或需要保存生育功能者。

　　（2）半根治性手术：切除子宫和病灶，但保存卵巢，主要适用于无生育要求但希望保存卵巢内分泌功能者。

　　（3）根治性手术：切除全子宫+双附件和所有肉眼可见的病灶。适用于年龄较大、无生育要求、症状重或多种医治无效者。

　　（4）辅助性手术：如子宫神经去除术和骶前神经切除术，适用于中线部位的疼痛者。

　　3。手术前准备：术前准备中最重要的内容是准确评估病情的严重程度，充分地与患者或家属沟通，并取得理解和知情同意。另外，还要评估手术的风险、手术损伤特别是泌尿系统与肠道损伤的可能性，和腹腔镜手术转开腹手术的可能；对深部浸润型内异症，特别是病变累及阴道直肠部位者，应做好充分的肠道准备；有明显宫旁深部浸润病灶者，术前应检查输尿管和。肾脏是不是有异常，必要时需泌尿外科和普通外科的协助。

　　4。手术实行的要点：首先分离盆腔粘连，以恢复解剖；要尽可能切除或破坏腹膜型内异症病灶，到达减灭的目的；对较小和较表浅的病灶，可进行炙烤或汽化；深部浸润病灶，应进行切除。