暴涨知识：输卵管超声造影时出现的静脉逆入

输精管因素是造成不孕症的主要缘故之一，经输精管输精管造遥可评价输精管稳定状态，查明不孕症病因，为流在行病学提供重要依据。然而，造遥术当中可发生造遥剂的脊柱逆入，产生危急的流在行病学必然。波兰的 Ludwin 学者等人媒体报道了 1 例证宫输精管激光造遥术当中发掘出脊柱逆入的病例，并对其发生的缘故顺利完成了聚焦，书评发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

患儿女，32 岁，既往无输精管和盆腔切除术史，因不孕症在行输精管解剖内部结构和输精管稳定状态评估。患儿月经第 8 天在门诊利用生理盐水、生理盐水+氮气以及微泡作为造遥剂顺利完成输精管输精管激光造遥检测。激光检测初始显示输精管内部结构短时间（平面图 1），双侧输卵管形态尺寸短时间，窦卵泡数量短时间。

可用生理盐水造遥检测一处理过程当中，在评估宫腔持续性时发掘出多达前方输精管口一处存在等回声遥，回避为病菌或血凝块（平面图 2）。然后，将热带植物数据在行三维重建，以评估输精管腔容积（平面图 3）和前方输精管开口稳定状态（平面图 4）。首次氢气灌注生理盐水+氮气后，输精管两侧可见孔洞恒定，提示双侧输精管在在行。然而，仔细掩蔽平面图像后发掘出，为数不多右边输精管非典型部可掩蔽到孔洞的短时间恒定，而驶离「前方输精管」的孔洞所经间接地持续性，并未曾真正经非典型部重回（录像 1）。我们怀疑孔洞是经输精管肌层的动脊柱或脊柱仿射重回输精管或输卵管脊柱。可用微泡造遥剂及能量多普勒掩蔽，发掘出仅有右边输精管在在行，未曾脊柱海市蜃楼征象（平面图 2c）。检测当中及检测后 2 h 患儿未经常出现肺炎及疼痛。

平面图 1 激光检测显示输精管未曾持续性。左平面图为未可用造遥剂时经显示的输精管圆锥位平面图像；当中平面图为可用容积对比成像的重建视平面图；右平面图为可用 HDlive 模式的激光平面图像

平面图 2 可用生理盐水在行输精管输精管造遥的常规三维激光圆锥位平面图。平面图 a 为 HDlive 模式；平面图 b 显示宫腔内多达前方输精管一处的等回声遥（箭头）, 回避为粘液或血凝块；平面图 c 为微泡造遥剂的 3D 双向能量多普勒圆锥面评估输精管稳定状态

平面图 3 为可用激光自动容积校准（SonoAVC）的输精管腔成像。平面图 A 可见宫腔前壁砂砾、伴粘液或血凝块的前方壁以及后壁；平面图 B 通过 SonoAVC 软件校准明度和低回声面积顺利完成宫腔压强评估；平面图 B 和 C 白色左至右为输精管腔的边界

平面图 4 为 HDlive 模式构建的虚拟宫腔镜利用前（a 和 b）后（c 和 d）方向的虚拟光线评估内侧输精管，a 和 c 为短时间的右边内侧输精管口，b 和 d 为持续性不可见的前方内侧输精管口

ccvideo

录像 1 激光造遥检测当中发掘出脊柱逆入

写作者指出，输精管输精管造遥的脊柱逆入通常是指造遥剂通过输精管肌层血管和脊柱仿射从输精管腔海市蜃楼驶离输精管和输卵管脊柱，其发生概率约 7%。患儿有输精管切除术史、输精管内部结构持续性、宫腔粘连、持续性的输精管出血或因脊柱嵌入造成后遗症可能才会发生脊柱逆入。可用碘油造遥时脊柱逆入的最严重肺炎包括脑细胞和脾内血栓，可用可溶性造遥剂遭受脊柱逆入时也可能造成感染、呼吸困难和疼痛。写作者期望才会有更多关于相异造遥剂造成脊柱逆入的研究课题被媒体报道，以利于流在行病学中医师强化对病变的熟识。

提示信源地址

编辑： 刘德泉