J Clin Anesth：子宫左倾位对产妇血流凝聚态的影响：随机对照研究

背景与目的

本研究成果旨在评估子宫左倾位(LUD)对剖宫产术中蛛网膜下腔阻滞(SAB)婴幼儿小腿物理性质的影响。主要评估指标是产前LUD分组和非LUD分组之间的心地需求量(CO)歧异。

方 法

60例拟于SAB下行择期剖宫产(CD)的足月妊娠卫生婴幼儿被随机分为2分组，LUD分组和非LUD分组。可用无创CO监测器Nexfin计算小腿物理性质基本特征。所有患者术前输注晶格液扩容(10ml/kg)，要用纠正心地律失常。SAB前至切除拢束后，连续监测患者的收缩拉出（SBP）、舒张拉出（DBP）、平均颈动脉拉出（MAP）、心地率（HR）、心地需求量（CO）、全身血管阻力（SVR）、左室等容收缩基准（dP/dT）。

拢 椒

SAB后至新生儿娩出前5min，LUD分组CO(7.20 ±1.78L/min[95%CI 6.53~7.87] vs. 6.23±1.44 L/min [95% CI 5.69~6.77]； p = 0.016) 和dP/dT (784±313mmHg/s vs. 604 ± 241 mmHg/s； p = 0.020) 明显高于非LUD分组。SAB后5min，LUD分组婴幼儿收缩拉出下滑的感染率较低(16.7% vs. 53.3%， p = 0.003) 。

拢 论

本研究成果表明，新生儿娩出前保持LUD可使婴幼儿小腿物理性质发生变化更为平稳（高的CO和dP/dT、较少的心地律失常感染率）。

原始应是：

Chungsamarnyart Y， Wacharasint P， Carvalho B. Hemodynamic profiles with and without left uterine displacement： A randomized study in term pregnancies receiving subarachnoid blockade for cesarean delivery. J Clin Anesth.2020，64：123–130.