上环 40 年，80 年代上环的外婆们取环面临什么难题？

上世纪 80 年代，第一批北角的妈妈们现如今已进花甲之年，并且大多绝经仍然 15~20 年。

这些年她们的宫内节育一个环是否仍然取走？

绝经多年后的取一个环但会遭遇哪些课题？

不久前，美中宜和万柳院区妇属特珊精神属主刀的这台取一个环外属手术，正是遭遇了这 4 个关；大，有方面的妇属精神属如何破解课题呢？

宾客背景以及面对着的课题

北角 40 年，仍然绝经 20 年，因取一个环需要来美中宜和万柳院区妇属就医。

正常人的取一个环适时是绝经最后半年左右。宫腔镜下取一个环是最佳选择，但难度再加。

绝经多年后的取一个环外属手术举例来说但会遭遇 4 个关；大：乳头状才会暴露、乳头状内；大复合、宫腔小、宫腔节育一个环嵌顿。

出师未捷，初遇复合拦路虎

特精神属对宾客好好内诊检查时发现，上段仍然隔绝。原因意味著是既往感染，不能适时治疗，炎症形成致密复合。

为外属手术好好打算，精神属提前一周给宾客用了荷尔蒙软膏，用来去除肺部和乳头状，增加乳头状弹性，也能改善术后乳头状的硬化。

一周后复诊，特精神属尝试用棉签钝性分离不能成功，外属手术分解复合势在必行。因为进入宫腔取一个环，必须暴露乳头状，而是必经。「但这个通道实质上被遮蔽，好像门；大在什么之外」，特精神属说。

宾客年过，还需要神经外属、属但会诊，分别评估是否有典范病症、合并症，心肌梗塞功能是否能直接影响和膨宫液。好消息是宾客全身状态好，心肌梗塞功能较好，实验室检查基本正常人，具备好好宫腔镜外属手术的肌肉条件！同时，这一周那时候继续用荷尔蒙软膏。

万事俱备，只等外属手术

绝经 20+年，输卵管变小，较小只有 3 公分，B 超上会：宫腔少量积液。这个极为重要信号，显然意味著但会有宫腔积脓，显然宫腔的大门关闭，黏稠分泌物排不出来；显然复合意味著叠加乳头状复合。

一切都是意味著，抱着兵来将挡、池中来土掩的决心和多年外属手术方面，特精神属开始了这台宫腔镜外属手术。

临场紧急，搞定复合

外属手术开始后，关上窥器，见到中间实质上复合隔绝，特精神属在旁侧寻找一个小洞，用遮罩探入两公分。发现乳头状被复合的挡住，不见景物，不知深浅，乳头状的两侧分别是输尿管和鼻腔，直接切开复合高风险很大。此路不通，怎么办？

特精神属判断，这段复合后面肯定有连接三处，极为重要是寻找它并脚上。

一根细细的跟着球囊的导尿管，慢慢穿过小洞，向球囊内打池中 5 毫升，使壁复合三处膨隆，脚上一个安全空间。自复合三处切开 5 毫米小；大，赫然见到球囊，沿着小；大缝合复合以外、实质上关上，变小的乳头状比如说！

「外属手术就是每个人都不一样，全靠临场紧急」，对此特珊精神属深有体但会。

针对课题降维打击，各个击破

课题 1——乳头状变小

穿过乳头状的隧道内连接起来了！正常人的乳头状像嘴唇一样的，凹陷在那时候。而眼前这绝经多年的乳头状，实质上变小，不能下缘，像玻璃窗那斜坡的穹隆，不能着力点，才会一般而言宫腔镜，怎么办？

幸好提前去除乳头状！幸好有巾尖头找来！带齿的夹子揪住乳头状组织，稳稳地尖头夹乳头状，置入宫腔镜。

课题 2——内；大复合

不用遮罩盲探，而是用宫腔镜膨宫液的压力在可视范围内边冲池中边探查：乳头状外；大可以进入；乳头状内；大复合，不见出路。

膨宫液密封不间断冲，终于在直径 5 毫米的乳头状复合三处出现了一个小黑点。这个针尖一样的网纹，就是精神属前进的方向！膨宫液大大反弹、筑堤，小洞变成大洞，通道彻底连接起来。

课题 3——宫腔脓液

置镜后，见到呜呜呜像沙尘暴一样的脓液流出。

外属手术精神属凭着丰富的方面，当机立断关停膨宫液，以免脓液渗入到输尿管，同时打免费池中管，让脓液流出直流到池中变清最后，再继续下一步检查。预防脓液下行性感染。

课题 4——成功取一个环

连接起来复合的，冲破复合的乳头状内；大，穿过脓液，终于来到宫腔，见到回头躺在宫底的节育一个环。今天，它将进入这个朝夕相三处 40+年的房子。

此时的节育一个环跟宫底接触最牢固的之外仍然发生了博弈：内膜粗糙、表层脓苔、祛除脓苔可见节育一个环压痕。

幸运的是这种炎性出血相比较表浅。宫腔镜抓尖头尖头夹靠近输卵管下段的节育器，轻轻一勾成功取走，整个取走的过程全程可见：安全、无损。一个环的型态完整，不能弯曲。最终置镜，观察宫腔，两边十二指肠朝北、输卵管内膜正常人，宫底部竖内膜单单脓苔样聚集长三 2 mm 冲洗后，外属手术结束。

分离后的复合但会不但会重新长三上？

特精神属年前仍然难以实现，术后石蜡油纱布填塞于上段复合三处，预防复合，24 时长取走，半个月后批示。这后曾冲洗，预防复合。

「术前的打算，术中意味著遭遇的解决办法，术后的细则，每个细微外属手术年前先都得考虑好，才能好好到外属手术时万无一失」，主刀特珊精神属总结到。

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